原标题:【考研西综每日一题】2020.09.05,我们一起坚持的第249天!
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2021考研西综每日一题
(day249)
今日试题
病例分析题
呼吸系统
no.249 女性,60岁,冬季咳嗽、咳痰20年,喘息不明显。查体:口唇紫绀,桶状胸,双侧呼吸运动减弱、语颤及语音共振减弱,双肺叩诊过清音,肺下界移动度变小,肺泡呼吸音普遍减弱,呼气相延长,双肺底可闻及湿啰音,无干啰音 :
1 .应诊断为
a.肺炎球菌肺炎
b.慢性支气管炎
c.copd
d.支气管哮喘
2. 该患者x线表现哪项是错误的
a.两肺纹理增粗
b.两肺透亮度增加
c.两肺多发性空洞
d.膈下降变平
(温馨提示:答案与解析在文末!看完解析别忘记点下旁边的“在看”哦,你们的支持是我最大的动力)
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病例分析题诊断公式
胃食管反流病
诊断公式:反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(胃灼热、反酸)
诊断依据:①中年男性,慢性病程;②胸骨后疼痛,无放射,伴反酸、胃灼热,胸痛与活动无关;③ecg正常。
鉴别诊断:①冠心病;②食管肿瘤;③消化性溃疡。
进一步检查:胃镜、血脂、血糖、心肌酶谱、肿瘤标志物、心电图、超声心动图、胸片、冠状动脉造影、食管ph监测和食管压力测定、消化道吞钡检查。
治疗原则:①一般治疗,适当控制饮食;②抑酸药治疗,可酌情加用促胃肠动力药;③若有适应证,可考虑内镜或手术治疗。
今日试题答案与解析
答案与解析
【答案】1.c2.c
【解析】(1)患者咳嗽、咳痰20年,考虑是慢性支气管炎。查体显示桶状胸,双肺叩诊过清音,双侧呼吸运动减弱、语颤及语音共振减弱,肺泡呼吸音减弱,呼气相延长,肺底有湿啰音,考虑是慢性阻塞性肺气肿。而copd=慢性支气管炎+慢性阻塞性肺气肿。综上所述,故本题答案为c。(2)肺气肿:桶状胸+两肺透亮度增加。若患者做x线胸片,
两肺纹理增粗、紊乱(见于支气管炎型肺气肿),也可能显示两肺透亮度增加(见于气肿型肺气肿)。横膈下降,这是因为肺气肿致肺下界降低而形成。该病人不会表现出两肺多发性空洞,因为患者没有肺感染,也没有结核病灶,气肿型肺气肿仅表现为透亮度增加,又称其为净肺。
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