原标题:【考研西综每日一题】2020.10.12,我们一起坚持的第286天!
今天是净哥陪伴你们的第2091天
天再高又怎样,踮起脚尖就更接近阳光。
(day286)
泌尿系统 3
no.286 男性,22岁,10天来发热伴咽痛,2天来双眼睑水肿。查体:bp150/95mmhg,双眼睑水肿,咽红,扁桃体ⅱ度肿大,双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++),红细胞30~50个/hp,血肌酐96μmol/l,血尿素氮7mmol/l。
1.该患者最可能的诊断是
a.急性肾小球肾炎
b.急进性肾小球肾炎
c.肾病综合征
d.隐匿型肾小球肾炎
2.肾脏病理检查的病变类型是
a.系膜毛细血管性肾小球肾炎
b.系膜增生性肾小球肾炎
c.毛细血管内增生性肾小球肾炎
d.新月体肾小球肾炎
3.血清c3水平有鉴别诊断意义,该患者的血清c3水平是
a.血清c3正常
b.血清c3下降,8周内恢复正常
c.血清c3下降,8周内不恢复正常
d.血清c3正常,8周后下降
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎=青少年+链球菌感染史+血尿、蛋白尿、高血压+aso升高+c3下降
①青少年男性,急性病程,起病3周内有前驱感染;②在感染后2周发生少尿,水肿(眼睑、下肢),尿色红,血压高(160/96mmhg);③化验尿蛋白(++),有镜下血尿(rbc 20~30/高倍),化验血有氮质血质,c3低。
①其他病原体感染后急性肾炎,如病毒性肾炎、膜增生性肾小球肾炎;②慢性肾小球肾炎;③iga肾病;④急进性肾小球肾炎;⑤全身系统性疾病肾脏受累,如系统性红斑狼疮肾炎。
尿相差显微镜检查、24小时尿蛋白定量、监测肾功能、血补体、抗链球菌溶血素o、乙肝病毒免疫标志物、抗核抗体谱检查。
①卧床休息、低盐饮食等;②抗感染治疗;③对症治疗,如利尿消肿、降压等;④中医药治疗;⑤若进展发生急性肾衰竭时可透析治疗。
【答案】1.a 2.c 3.b
【解析】(1)该青年男性患者急性起病,先有上呼吸道感染,10天后出现水肿、高血压、蛋白尿和显微镜下血尿等表现,提示急性肾小球肾炎的可能性最大,因为肾功能正常,所以不考虑急进性肾小球肾炎,尿蛋白不够多,也不支持肾病综合征,隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿和(或)尿白尿,患者无水肿、高血压等,该患者显然不是;诊断要点:急性肾小球肾炎:上呼吸道感染(特别是扁桃体)+血尿+补体c3下降+aso上升。(2)急性肾小球肾炎肾脏病理
检查病变的类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎,而系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎通常为iga肾病,新月体肾小球肾炎常为急进性肾小球肾炎的病变类型;(3)血清c3水平对鉴别诊断有 助,急性肾小球肾炎的血清c3水平下降,但在8周内可恢复正常,若8周内不恢复正常见于系膜毛细血管性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎可伴血清c3降低,而系膜增生性肾小球肾炎血清c3一般正常。 返回搜狐,查看更多
责任编辑: